L’ongle incarné survient généralement lorsque l’ongle d’un orteil est coupé trop court ou mal taillé. Aussi appelé onychocryptose, il provoque des douleurs qui compliquent parfois la marche. Bien que la majorité des cas d’ongle incarné soient soignés avec des traitements maison, certains cas nécessitent une chirurgie de type matricectomie proposée par un podiatre. Voici tout ce qu’il faut savoir sur cette intervention.
1. L’évaluation de l’orteil et du pied
Avant toute décision, le podiatre réalise un diagnostic précis d’ongle incarné afin d’identifier la source de la douleur. Lors de la consultation, il recherche des signes révélateurs : difficulté à se chausser confortablement, douleurs à l’orteil lors des déplacements, inconfort persistant depuis plus de deux semaines, rougeurs, et parfois un orteil gonflé et purulent (paronychie). Le traitement sera ensuite ajusté selon le stade de l’infection détecté.
2. Le choix de l’intervention
Plusieurs critères entrent en compte dans la décision de recourir à une chirurgie de l’ongle incarné, notamment la gravité des symptômes, l’état de santé du patient et les risques de récidive. Le podiatre privilégie d’abord un traitement peu invasif, comme une coupe médicale de l’ongle ou l’orthonyxie. En cas d’échec, il peut alors recommander la chirurgie matricectomie.
3. La préparation du pied
Avant la chirurgie matricectomie, il est crucial de suivre les conseils du podiatre : comprendre l’intervention et ses impacts, nettoyer le pied dans les 24 heures précédant l’opération, et prendre les médicaments prescrits au besoin.
4. L’intervention chirurgicale
Le jour de l’opération, après vérification de la préparation, la procédure se déroule en plusieurs étapes :
- Anesthésie locale dont l’effet peut durer de 1 à 6 heures ;
- Désinfection de l’orteil ;
- Pose éventuelle d’un garrot à la base de l’orteil ;
- Décollage délicat de l’ongle avec une spatule chirurgicale ;
- Retrait de la partie problématique de l’ongle (2 à 5 mm en moyenne) ;
- Élimination chimique de la matrice (phénolisation) si nécessaire ;
- Nettoyage de la région avec alcool ou solution saline ;
- Application d’une crème antibiotique, d’une compresse de gaze et d’un pansement protecteur.
5. Les mesures postopératoires
Cette chirurgie mineure du pied, réalisée sous anesthésie locale, permet un retour à domicile le jour même. Il est essentiel de suivre scrupuleusement les recommandations du podiatre après l’intervention :
- Éviter de mouiller le pied pendant les premières heures ;
- Désinfecter la plaie durant 2 à 3 semaines ;
- Ne pas pratiquer de sport pendant 7 jours ;
- Préférer des chaussures non comprimantes.