La plantar fasciitis est une inflammation courante de la fascia plantaire, une bande fibreuse supportant la voûte plantaire. Elle se caractérise principalement par une douleur au talon ressentie au premier pas du matin ou après une période prolongée d’inactivité.
Ce guide présente les symptômes, les causes, la prévention, les traitements et les complications liés à la plantar fasciitis.
Symptômes de la plantar fasciitis
Le premier symptôme est une douleur au talon lors des premiers pas au réveil, qui diminue dans la journée mais peut réapparaître après être resté assis longtemps. Parmi les autres signes : douleur à la palpation de la voûte ou du talon, douleurs augmentant en marchant ou debout, sensation de pincement, chaleur au talon, sensation d’épine sous le talon et difficultés à monter et descendre les escaliers.
Diagnostic de la plantar fasciitis
Les symptômes sont proches d’autres pathologies : neurite de Baxter, fracture de fatigue du calcanéum, tendinite d’Achille ou du tibial postérieur. Le podiatre réalise un examen biomécanique, ainsi que des examens comme IRM, radiographie ou échographie pour exclure d’autres causes et confirmer la plantar fasciitis. Par exemple, la radiographie peut détecter un éperon calcanéen.
Causes de la plantar fasciitis
Plusieurs facteurs favorisent cette pathologie :
- Obésité, grossesse (prise de poids rapide);
- Type de pied : pied plat ou creux;
- Mauvais choix de chaussures : usées, avec peu ou trop de rigidité ou un mauvais maintien de la voûte plantaire;
- Différences de longueur des jambes ou mauvaise rotation des membres inférieurs;
- Muscles du mollet trop forts ou raides;
- Activités physiques intenses sans étirements, notamment course, longues marches, sauts;
- Vieillissement : la fascia devient plus rigide entraînant des micro-déchirures;
- Maladies inflammatoires, comme l’arthrite.
Prévention de la douleur liée à la plantar fasciitis
Pour limiter les risques et prévenir les douleurs, il est conseillé de :
- Faire des pauses lors d’activités physiques;
- Écouter les signaux douloureux et arrêter les activités aggravantes;
- Bien s’équiper et s’étirer avant toute nouvelle activité sportive;
- Maintenir un poids santé;
- Reprendre la marche ou la course progressivement;
- Faire des exercices de souplesse après l’effort;
- Changer les chaussures de course tous les 600 à 800 km et choisir des chaussures adaptées.
Remèdes à domicile pour la plantar fasciitis
La douleur peut être soulagée par des gestes simples :
- Éviter de marcher pieds nus;
- Massages de la voûte plantaire;
- Compression légère avec un bandage élastique;
- Réduire les activités douloureuses;
- Appliquer de la glace 10 minutes toutes les heures.
Exercices pour soulager la plantar fasciitis
L’inflammation est souvent due à une raideur des tissus du pied. Pour atténuer la douleur et prévenir la plantar fasciitis, les étirements sont essentiels :
Pour renforcer les muscles du pied :
- Avec une petite serviette, placez votre pied au centre en position assise;
- Avec les orteils, attrapez et tirez la serviette vers vous;
- Répétez 3 fois.
Pour relaxer la fascia plantaire :
- Placez une balle de tennis sous le pied en position assise ou debout;
- Faites rouler la balle du talon aux orteils pendant 5 minutes.
Pour étirer le mollet :
- Face à un mur, placez les orteils du pied non douloureux sur le mur, jambe opposée tendue;
- Inclinez les hanches vers le mur pour étirer le mollet;
- Maintenez 30 secondes, répétez 4 fois par jour.
Traitements médicaux de la plantar fasciitis
Si les mesures conservatrices échouent, le podiatre peut prescrire des traitements adaptés selon la gravité :
- Exercices et étirements ciblés;
- Chaussures stables avec un bon amorti;
- Thérapies manuelles et taping thérapeutique;
- Médicaments anti-inflammatoires.
Dans les cas sévères :
- Injections de cortisone;
- Orthèses plantaires sur mesure;
- Port de splints nocturnes;
- Immobilisation en botte;
- Laser thérapeutique;
- Thérapie par ondes de choc pour les cas réfractaires;
- Chirurgie podiatrique en dernier recours.
L’épine de Lenoir, complication de la plantar fasciitis
La plantar fasciitis peut entraîner la formation d’un éperon calcanéen ou épine de Lenoir, une calcification sur le calcanéum. Ce n’est pas l’éperon lui-même qui est douloureux, mais son contact avec la fascia plantaire inflammée. Une prise en charge précoce de la fasciite évite l’aggravation de cette complication.
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